Diabetes Mellitus

Diabetes
Mellitus




Adalah
Penyakit endokrin metabolik karena kekurangan insulin yang dalam
keadaan tidak dikelola ditandai dengan meningkatnya kadar gula darah
dan merupakan gangguan primer pada metabolisme karbohidrat, dan
gangguan sekunder pada metabolisme protein dan lemak, penyakit ini
termasuk penyakit degeneratif.




Epidemiologi
dari penakit ini adalah diperkirakan ada 197 juta jiwa menderita
diabetes dengan tingkat kematian 3,2 juta orang di dunia pada tahun
2003, sedangkan di Indonesia pada tahun 2001 terdapat 4 juta jiwa
menderita diabetes dan diperkirakan ada 7 juta jiwa pada tahun 2020.
Penyakit ini menyerang segala umur, sosial dan ekonomi.







Patofisiologi
berdasar metabolisme karbohidrat




Pankreas
terdiri dari bagian endokrin (Insula Langerhans), yang tersusun dari
2 juta sel :




1. Sel
B (produksi insulin)




2. Sel
Alfa (produksi glukagon)




3. Sel
gamma (produksi somastostatin)






Patofisiologi
berdasar metabolisme lemak




Insulin
memacu pembentukan trigliserida dari asam lemak bebas. Jika insulin
berkurang maka Ffa akan teroksidasi menjadi aseton, asetoasetat acid,
hidroksibutirat acid dan benda keton. Adanya benda keton ini dapat
menimbulkan metabolik ketoasidosis, pH darah turun, diuresis dan
terjadi dehidrasi







Patofisiologi
berdasarkan metabolisme protein




Glukosa
intrasel merupakan sumber energi untuk mempertahankan integritas
protein, jika insulin berkurang, maka glukosa intrasel berkurang
sebagai sumber energi, sehingga otot mengambil energi dari
katabolisme protein menjadi asam amino, dan Asam amino dibawa ke hati
untuk diubah menjadi glucosa (glukoneogenesis)





Insulin




Peran
insulin adalah memetabolisme karbohidrat (di hepar, otot),
metabolisme Lemak (di hepar, jaringan lemak), metabolisme Protein (di
hepar, otot)jika insulin kurang?






Tipe DM



• 
  

  Tipe
  1 (IDDM : Insulin Dependent DM)

  
  






90% faktor genetis, 4-5% dari penderita DM, terjadi
Kerusakan sel B sehingga terjadi defisiensi insulin secara absolut
dankerusakan sel B ini karena proses autoimun dan idiopatik, dan
Cenderung menyerang anak muda










• 
  

  tipe
  2 ( NIDDM : Non IDDM)

  
  






Resistensi insulin di sekitar jaringan dan kerusakan sel
B dalam pengeluaran insulin, sensitivitas sel tubuh terhadap insulin
berkurang, adanya penurunan produksi insulin oleh pankreas, Pola
makan yang salah, obesitas, kurang olah raga









• 
  

  Tipe
  spesifik (MODY, Infeksi, Pankreatitis, Hormon, Obat)

  
  






MODY ( Maturity onset of diabetes in youth) : sekresi
insulin terganggu atau aksi insulin minimal, adanya Infeksi seperti
rubella, CMV, coxsackie virus B, Pankreatitis, dan Obat yang
digunakan untuk penderita ini adalah glukokortikoid, tiazid, dilantin
dan interferon









• 
  

  DM
  gestasional
  

  
  

Adalah DM tipe 1 selama hamil. DM ini Terjadi pada
trimester 2 dan 3 , dan dapat pula beresiko terkena Dm tipe 2,
penyebabnya adalah Hormon plasenta seperti prolaktin, estrogen dan
progesteron mengeblok aksi insulin. Akibat DM gestasi ini bayi
menjadi makrosomia